为进一步了解南岸区“三医联动”改革示范区的运营现状与问题,2022年5月27日,重庆工商大学公共管理学院三医联动课题小组赴南岸区医保经办大厅、龙门浩街道社区、重庆市第五人民医院进行了考察调研,课题小组的袁笛、蹇滨徽、何增华、方浩等教师参与了此次调研。
课题小组首先赴南岸区医保经办大厅进行了调研交流,重点考察南岸区医疗保障服务窗口的服务流程、服务标准、事项清单、政策宣传、运行状况及存在的问题,并与南岸区医保事务中心副主任进行了深入交流,对服务大厅的人工智能机器人的服务功能与灵敏性提出了改进的建议。
之后,赴龙门浩街道社区公共服务中心进行了调研交流,该街道于2020年被评为全国创新社会治理最佳案例,重点考察医疗保障基层服务窗口的运行状况及存在问题。龙门浩街道李主任向我们详细地介绍了街区的发展历史及治理成效,街道社保所的龚所长对居民关心的医保政策咨询、医保信息查询、医保费用报销等问题进行了详细地描述。针对社区居民的服务特色,李主任重点介绍了“龙门浩街道智慧社区公众号”,借助该公众号发布相关医保政策信息,并依托嵌入公众号内的“居民通”小程序,实现了“网上办”、“掌上办”的智慧服务,社区居民可以通过小程序中的“随手拍”、“微服务”等功能进行随时随地咨询与反馈问题,街道相关工作人员通过智慧治理平台,在48小时之内及时处理居民反馈的问题,居民也可以对问题的处理情况及满意程度进行事后评价。
最后,赴重庆市第五人民医院进行了调研交流,重点考察和了解医疗机构服务窗口的报销流程、工作台账、异地结算、智能监管、DRG付费及“互联网+医保”创新模式的应用情况。同时,对医疗机构服务窗口运行中存在的新老系统衔接、原有服务功能关闭及老年人医疗费用报销等问题进行了深入交流。
此次调研有利于总结南岸区三医联动改革示范区医保服务窗口的经验做法,探索当前医保服务在不同层级、不同机构中的服务成效与不足,为推动《关于南岸区创建“三医联动”改革示范建设方案》进一步完善与落地,提供现实的依据与参考。